Informacji ogólnych o koronawirusie jest mnóstwo. Tutaj zebrane są dostępne informacje o wpływie koronawirusa na ciążę i dziecko.
Co to jest koronawirus?
Krótki wstęp wyjaśniający czym jest patogen i choroba z nim związana. Patogen to koronawirus określany jako SARS-CoV-2 i prowadzi do choroby nazywanej Coronavirus-Disease-2019, czyli COVID-19. Pierwsze ognisko choroby pojawiło się w grudniu 2019 w mieście Wuhan w Chinach (Prowincja Hubei). Jest to przemysłowe miasto wielkości Londynu w jednym z najbardziej uprzemysłowionych regionów Chin.
Co było wcześniej?
Wcześniej znane medycynie były dwa inne koronawirusy. Są to:
- SARS-CoV – pojawił się w Chinach w 2002 roku i powodował chorobę SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)
- MERS-CoV – pojawił się w Jordanii i Arabii Saudyjskiej w 2012 roku i powodował chorobę MERS (Middle East Respiratory Syndrome)
Z racji tego, że o nich wiemy trochę więcej i wszystkie trzy są w pewnych aspektach podobne do sobie, zostały wykorzystane jako źródło danych do analizy aktualnej epidemii.
Kto choruje najczęściej?
Z dotychczasowych danych epidemiologicznych wiemy, że choroba COVID-19:
- ma okres inkubacji ok. 5 dni (od 2 do 14 dni)
- średnia wieku osób hospitalizowanych to ok. 49-56 lat
- wyraźnie częściej dotyka ona mężczyzn (54-73%), rzadziej dzieci
- wstępne dane mówią, że ARDS, czyli ostry zespół niewydolności oddechowej występuje w ok. 17-29% hospitalizowanych pacjentów
- śmiertelność jest na poziomie ok. 1-3%
COVID-19 a ciąża
Analizę tej sytuacji należy podzielić na kilka zagadnień:
- postępowanie w ciąży
- karmienie piersią
- transmisja dopłodowa w ciąży
Ważną informacją jest fakt, że przebieg COVID-19 u kobiet w ciąży nie różni się istotnie od przebiegu u osób nieciężarnych.
Postępowanie w ciąży
Postępowanie w ciąży z chorobą COVID-19 w zasadzie nie różni się od postępowania u osoby nieciężarnej. Dochodzi dodatkowy aspekt monitorowania dobrostanu płodu.
Sama ciąża nie ma wpływu na pojawienie się objawów COVID-19, ale kobiety ciężarne częściej mają dodatkowe problemy, np. dłuższy czas hospitalizacji, częściej wymagają opieki OIOM-owej, częściej wymagają wentylacji mechanicznej.
Nie jest to zaskoczeniem, jeśli będziemy pamiętać, że COVID-19 to choroba płuc utrudniająca wentylację (oddychanie) a w ciąży pacjentki często się skarżą na duszność lub gorszą wydolność oddechową.
Nie ma także dowodów, że ciąża usposabia do infekcji koronawirusowej. Dotyczy to aktualnej choroby COVID-19, jak i wcześniejszych SARS i MERS.
Transmisja dopłodowa koronawirusa
Danych dotyczących choroby COVID-19 w ciąży jest niewiele. Z racji tego, że choroba pojawiła się niedawno, brak jest danych dotyczących przebiegu w całym okresie ciąży.
Wiadomo, że dzieci matek, które chorowały na COVID-19 są zdrowe. To samo dotyczy danych z SARS i MERS. To dobra wiadomość.
Karmienie piersią
Oficjalnie nie ma jeszcze potwierdzonego zarażenia dziecka przez matkę podczas karmienia piersią (dane na 12.02.2020). W mleku matki nie stwierdzono także obecności koronawirusa. To dobra wiadomość.
Oznacza to, że nie ma przeciwwskazań do karmienia piersią przez matki chore na COVID-19. Jednak ze względów bezpieczeństwa nie powinny karmić matki, które mają objawy choroby i są w okresie zakaźnym (ryzyko zakażenia drogą podstawową, czyli kropelkową, a nie przez mleko matki).
Źródła
W opracowaniu tego tekstu korzystałem z następujących źródeł:
- publikacji w American Journal of Obsterics & Gynecology „Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know” https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)30197-6/fulltext
- link do prezentacji podsumowującej powyższy artykuł: https://www.facebook.com/watch/?v=203399950771083
- serwis Rzeczypospolitej Polskiej: https://www.gov.pl/web/zdrowie/co-musisz-wiedziec-o-koronawirusie
- Główna Inspekcja Sanitarna: https://gis.gov.pl/aktualnosci/nowy-koronawirus-sars-cov-2-zalecenia-2/
- WHO: https://www.who.int/publications-detail/strategic-preparedness-and-response-plan-for-the-new-coronavirus
- European Centre for Disease Prevention and Control: https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/all-reports-covid-19
Dodaj komentarz