W czasach epidemii COVID-19 najprostsze i najbardziej oczywiste czynności mogą być źródłem zakażenia. Przedstawiam zalecenia i fakty dotyczące karmienia piersią z #koranawirusem.
Zalecenia polskie
Konsultant Krajowy ds. Neonatologii prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich wydała rekomendacje dotyczące karmienia piersią przez matkę zakażoną koronawirusem oraz diagnozowaną w kierunku COVID-19. Oto one:
- Wyniki badań dotyczące braku przedostania się koronawirusa do pokarmu matek są oparte na niewielu przypadkach, dlatego powinny być traktowane z dużą ostrożnością.
- W przypadku kobiet zakażonych koronawirusem lub w okresie diagnozowania w kierunku COVID-19 zalecana jest izolacja dziecka od matki. Należy umożliwić matce odciągane mleka, by utrzymać laktację.
- Po potwierdzeniu ustania ryzyka transmisja zakażenia z matki na dziecko (dwukrotny ujemny test u matki zakażonej i pojedynczy test ujemny u podejrzanej) możliwe jest karmienie naturalne.
Kiedy podejrzewamy u noworodka SARS-Cov-2?
- U matki infekcja COVID-19 w okresie od 14 dnia przed porodem do 28 dnia po porodzie
- Noworodek bezpośrednio narażony na ekspozycję SARS-CoV-2 (rodzina, personel lekarsko-pielęgniarski, odwiedzający)
- W powyższych sytuacjach podejrzewamy zakażenie niezależnie od występowania objawów
Zalecenia z zagranicy
Proponuję skorzystać z przykładu amerykańskiego. Po pierwsze pozostałe są bardzo podobne, np. zalecenia RCOG z UK. Po drugie, pozostałe w związku z tym niewiele wnoszą do tematu.
- Pacjentki do karmienia piersią są zachęcane, ponieważ nie ma dowodów na obecność SARS-CoV-2 w mleku matki
- Aczkolwiek, ze względu na ryzyko zakażenia, infekcji i zgonu noworodka na COVID-19 spowodowanej kontaktem z zarażoną matką, CDC rekomenduje separację matki i nowo narodzonego dziecka
- Karmić mlekiem matki powinno się mlekiem wcześniej ściągniętym. Podkreślane jest, że mleko matki jest źródłem wielu przeciwciał chroniących noworodka
- W czasie tymczasowej separacji, w której nie można karmić dziecka, matki powinny być zachęcane do działań mających na celu podtrzymanie laktacji
- CDC podkreśla istotność utrzymania higieny w czasie karmienia i ściągania mleka – higieny osobistej rąk, ale także piersi oraz czyszczenia urządzeń do ściągania mleka. Zalecane jest także noszenie maseczki podczas karmienia piersią.
Podsumowanie
Generalnie, wszystkie zalecenia są w większości punktów spójne i podobne. Zalecenia polskie są tylko nieco bardziej restrykcyjne podkreślając fakt, że badania na obecność #koronawirusa w mleku matki są dość skąpe. W tym zakresie są bardziej zbliżone do stanowiska chińskiego, jako bardziej doświadczonego w tym temacie.
Źródła
Poniżej lista publikacji, z których korzystałem:
- Zalecenia RCOG
- Zalecenia CDC
- Zalecenia ACOG
- Opracowanie polskie: COVID-19 – epidemiologia, obraz kliniczny oraz postępowanie z ciężarną i noworodkiem
- Zalecenia Konsultanta Krajowego ds. Neonatologii
- Komitet Upowszechnienia Karmienia Piersią – laktacja.pl – Postępowanie przy podejrzeniu zakażenia 2019 nCoV u noworodka (PDF)
Należy pamiętać, że epidemia SARS-CoV-2 jest nowa i dopiero zbieramy dane na jej temat. To co jeszcze wczoraj było aktualne i obowiązujące, jutro może już być nieaktualne. Zawsze warto pilnować, by czytać najnowsze opracowania – dlatego podaję źródła.
Dodaj komentarz